リーゲルテレスコープ

当院、顧問の稲葉繁先生が、ドイツから日本にリーゲルテレスコープを紹介してから30年以上たちます。
今回は、リーゲルテレスコープの歴史的誕生について、稲葉先生とのエピソード、症例などを交えてお伝えしていきたいと思います。

当時稲葉先生は、QDTという歯科技工雑誌の別冊として、『現在のテレスコープ・システム』という本を出版しました。

今、この本を読み直すと、素晴らしいことが沢山書かれています。
歴史を勉強することで得る知識は大きいです。
私も勉強をしながら、皆様に沢山のことをお伝えできれば幸いに思います。

下記の内容は、私が父である稲葉繁にリーゲルテレスコープの歴史についてインタビューした内容をまとめたものです☆♪

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1978年、当時私（稲葉繁）がドイツに滞在した経験では、渡欧する前に持っていたドイツに関する知識と、実際生活してみて自分で経験したこととの差が大きいことに改めて気づきました。

歯科医療に関し、保険制度の整備がよく行われて、患者様優先、学問優先の考え方が実行され、日本ではとても健康保険ではできないような貴金属を使用したテレスコープ・システムが盛んにおこなわれていました。

テレスコープの種類も多く、適材適所に様々なタイプのテレスコープが用いられ、学生実習においても基礎課程の模型実習で教育され、実際の患者様においても日常茶飯事に用いられ、驚いた経験があります。

現在日本では、コーヌスクローネだけが知られていますが、ドイツにおいては各種のテレスコープが使用され、それぞれの特徴がいかされつつ広まっているのが現状です。

貴金属を使用したテレスコープ・システムがドイツで好んで行われる理由には、ドイツの製品はあらゆるものが丈夫で長持ちするようにできているということがあげられます。

1つの物をつくろうとしたとき、種々の方向から検討され、最善の方法がとられることがつねです。

テレスコープシステムは、その代表です。

古くはすでに1886年にR.W.Starrがブリッジの装置として、また1889年にPecsoによってテレスコープを使用したブリッジが考案されているので、現在までにテレスコープの歴史は120年以上ということになります。

その間、多くの先駆者たちによって、よりよい方法が追求され、研究開発が行われてきました。

現在のような精密なテレスコープ・システムの方法は、1929年にHäuplとReich-born-Kjenerudによって発表されています。

そして、その後長い間改良されてきて、さまざまな欠点を補う方法として、1968年にK.H.Körberが、フライブルグ大学に在籍していたときにKonuskrone（コーヌスクローネ）と名付け10年間の成果を発表しました。

ドイツにはもう一人、同名のKörber教授がいました。
Prof.E.Körberです。

E.Körber教授は、チュービンゲン大学の補綴学教室の主任教授でとして知られ、彼が、テレスコープ・クラウンの大家でありました。
私は彼のもとへ客員教授として招かれ、様々なことを体験する機会を得ました。

テレスコープ・システムは創立以来500年以上の歴史あるチュービンゲン大学独特の手法であったため、当時、私もドイツ国内に新しく開発した、テレスコープ・テクニックを紹介するため、バスを連ね、旅行鞄に一杯の義歯を入れて研修指導に行った思い出があります。

◆リーゲルテレスコープとの出逢い

ある時、医局旅行があり、南ドイツのあるお城へバスで行きました。

お城の城主がKörber教授の患者様だったからです。

そして、その時、お城の城主の口の中にリーゲルテレスコープを応用した、全顎の可撤性ブリッジが装着されてるということをはじめて聞きました。
なんと、それが20年間使われていると聞き、そのような素晴らしい方法はどのような方法なのだろう。
ぜひやってみたい！と思いました。

医局旅行から帰ってきて、早速Körber教授から城主のリーゲルテレスコープのスライドを見せてもらいました。

こちらが、城主の治療前のお口の中の写真です。

こちらは、治療後。

8本の歯を利用した、ブリッジタイプのリーゲルテレスコープです。

当時のKörber教授の20年症例です。

その製作方法は非常に複雑で、まったくわからないような構造でしたが、絶対自分のものにしたいと思い、ぜひ、やらせてほしいとKörber教授に頼みました。

リーゲルテレスコープの発案は、Dr.Strackと、技工マイスターのE.Shlaichによるものであったと、その後、Körber教授から聞きました。

それを改良して世に出したのがKörber教授ということです。

というわけで私は、ドイツではじめて実際の患者様を2例、全顎の症例を治療させていただきました。

こちらの患者様です。

型取りをしているところです。

噛み合わせの器械につけて、ワックスで形を作り、診断をしたり、仮の歯を作ります。

リーゲルのレバーがかかる部分です。

下のリーゲルテレスコープの途中経過。

そして、完成です。

ドイツで、35年前、Körber教授の指導の下、初めてのリーゲルテレスコープ症例を 行った私の思い出の症例です。

その後、日本に紹介させていただき、30年以上経過しましたが、私は、当時Körber教授20年症例をいつのまにか超える結果をだすことができました。

あの時、ドイツへ渡欧していなかったら、今の私はなかったと思っています。

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ということで、次回は、レジリエンツテレスコープの歴史についてお伝えさせていただきます☆

当医院では、諸外国の中でも入れ歯においてもっともすすんでいるとされるドイツの入れ歯（リーゲルテレスコープ）をとりいれていますが、これは、費用はかかっても質の高い長持ちのする治療を受けるドイツ人の考えから生まれたものです。

日本では保険の入れ歯の調子が悪ければ、半年毎に取り換えることが可能です。

患者さんの中にはビニール袋の中にたくさんの入れ歯を入れてきて、どれも合わないと訴える方がいらっしゃいます。

これらの入れ歯を一つにまとめ、良質で高度な技術と材料を使用することができれば、高齢者となったとき、歯を失わず快適で豊かな食生活をおくることが可能です。

（ドイツでは、最低３年間は耐用年数と考えられていて、万が一紛失した場合は、全額患者さんの負担になります。）

当医院の顧問、稲葉繁先生がはじめてドイツからリーゲルテレスコープを紹介してから３０年近くなりますが、当時治療した患者さんの入れ歯が３０年たった今もしっかり使われていることをみても、ドイツ人の入れ歯の技術はすごいな、と関心します。

（現在も定期的に歯科医師、歯科技工士を対象にリーゲルテレスコープの研修会をひらいています。詳しくは、IPSG事務局にお問い合わせください）

リーゲルテレスコープは、全部歯を喪失している総入れ歯の方にではなく、上下の歯が数本残っている方に適応されます。

日本の部分入れ歯はクラスプというバネを残っている歯にかけるものがほとんどです。

歯は噛む力の方向には強いのですが、横にかかる力にたいしては非常に弱いです。

クラスプは歯にばねをかけて横に揺らしてしまいます。そのため歯がゆるみ、歯槽膿漏と同じような症状でぬけてしまうことが多いです。（病院によっては、歯槽膿漏と診断されることもあります。）

リーゲルテレスコープは残っている歯、すべてを固定し強くして歯を横に揺らさないようにすることができるため、残っている歯を利用し長持ちさせることが可能です。

現在、歯を失った方に対してインプラントが主流で、当医院でも、骨がしっかりしていて条件がそろっていればまず、インプラントをおすすめしますが、なかにはインプラントで対応できない事がいっぱいあります。

骨がうすい、残っている歯がぐらぐらしている、欠損している歯がたくさんある、など。中にはインプラントが嫌だという方もいらっしゃいます。

そういう方にはリーゲルテレスコープをおすすめします。

もうひとつリーゲルテレスコープの優れているところは、修理ができることです。

長い間には中が虫歯になったり、歯が割れてしまってどうしても抜歯をしなくてはいけないこともでてきます。

その時、また入れ歯をすべて作りなおすのではなく、簡単な修理でもとの入れ歯を使うことができます。

もちろん、最初にリーゲルテレスコープを作るとき、技工士と設計をするのですが、弱い歯に対しては、抜けることを想定しておいて、修理ができるようにしておきます。

弱い歯はリーゲルテレスコープでできるだけ持たせて守ってあげるという考えです。

また、保険の入れ歯は人が見て、入れ歯であることがすぐにわかります。（特に私たち歯科医師は）

リーゲルテレスコープは見えるところに金属色を使わないようにすることができるので、入れ歯であることがほかの人から気がつかれません。

それでは、ばねもなくどのように入れ歯がしっかり固定されているかというと、

リーゲル（Riegel)とはドイツ語で閂（カンヌキ ）のことで、これを維持装置に使っています。

入れ歯の中に小さな鍵がかかるようになっています。

これは、鍵をしめると舌でさわってもわからないようになっているのでほとんど違和感がありません。

この鍵をひらくと（手で簡単にあけることができます）、すっと入れ歯を取り外すことができます。

普段は入れ歯であることを忘れてしまうぐらいです。

もちろん、寝るときは、歯磨きをして、入れ歯もあらって装着したままお休みになれます。

（寝ているときに間違えて飲んでしまうなんてことが絶対ないからです。）

自分の歯が一番大事ですが、もしも残念ながら歯を失ってしまった場合、このような治療方法がありますのでどうぞどのような治療方法がご自分にとって最善か 歯科医師と相談することが大事だと思います。

上の写真はリーゲルテレスコープ義歯。鍵をひらいたところです。しめるとしっかり歯が固定されます。

下の写真はセラミックのブリッジとインプラントをいれました。